Методические рекомендации в офтальмологии

ООО ≪Клиника А.Ю. Россошанского≫

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение городская клиническая больница №5 г. Новокузнецк

Россошанский А.Ю., Кузьменко О.В., Коренева С.Н.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОЛИЗАТА ПЛАЦЕНТЫ В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ У ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Методические рекомендации Новокузнецк – 2011г

АННОТАЦИЯ

В методических рекомендациях представлены результаты лечения геронтологических больных с заболеваниями глаз, связанных с возрастными изменениями: развитие катаракты, с использованием гидролизата плаценты.

Разработан нетрадиционный подход к восстановлению возрастных изменений структур глаза, способствующий предупреждению развития катаракты в начальной стадии болезни, а также возможности консервативного лечения уже развившегося процесса без оперативного вмешательства.

Методические рекомендации предназначены: для врачей общей практики, терапевтов, офтальмологов, геронтологов, врачей восстановительной медицины.

Организация разработчик:

-ООО «Клиника А.Ю. Россошанского»

-Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение городская клиническая больница №5 г. Новокузнецк

Авторы:

Доктор наук по офтальмологии МАААК, врач-офтальмолог высшей категории, Директор ООО «Клиника А.Ю.Россошанского» А.Ю.Россошанский к.м.н , доцент кафедры Восстановительная медицина ГОУ ДПО НГИУВ РФ О.В.Кузьменко врач офтальмолог МЛПУ ГБ №5, г.Новокузнецка С.Н.Коренева

ВВЕДЕНИЕ

По классификации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), пожилой возраст начинается с 65 лет, это связано с тем, что в большинстве развитых стран пенсионный возраст устанавливается именно в этот период, а не в 60 лет, как в России.

Старение – это биологический разрушительный процесс, неизбежно развивающийся с возрастом. Старение приводит к ограничению приспособительных возможностей организма, снижению его надежности, развитию возрастной патологии, то есть к старости.

Старость – это закономерно наступающий заключительный период возрастного развития человека. Старение не является болезнью, это один из этапов развития организма [11,12,15].

Особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте.

Старость сама по себе не является заболеванием, тем не менее в процессе старения появляются возрастные изменения, при которых возрастает вероятность возникновения многих болезней. Кроме того, пожилые пациенты продолжают страдать хроническими заболеваниями, возникшими еще в молодом или зрелом возрасте. Возрастные изменения организма накладывают свой отпечаток на течение этих заболеваний. Большая часть клинических проявлений протекает вяло, растянуто, а иногда и атипично. Часто заболевание протекает скрытно и проявляет себя уже в виде осложнений. Множественность хронических недугов ухудшает самочувствие пожилого пациента [8,9,11,12,16].

С возрастом собственная регуляция организма нарушается из-за  снижения выработки регуляторных пептидов - веществ белковой природы, ответственных за нормальное функционирование всех органов и систем человека. Происходит постепенное "угасание" функций человека. Наиболее драматично для пожилых людей ослабление зрения, мешающее вести привычный образ жизни, посещать лечебные учреждения, сохранять необходимую работоспособность, участвовать в социальной жизни. Одним словом, потеря зрения для пожилого человека – это изоляция и одиночество, когда даже экран телевизора не помогает быть в курсе событий [2,8,10,13,19] .

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Как и другие органы, ткани глаза в процессе старения претерпевают характерные изменения: деформируется и теряет свою прозрачность хрусталик, нарушается аккомодация, развиваются дистрофические изменения в сетчатке, ухудшается питание зрительного нерва. Эти и другие изменения оказывают существенное влияние на остроту зрения. Наиболее часто встречающиеся заболевания катаракта и глаукома у старшей возрастной группы пациентов диктуют поиск новых подходов к лечению и профилактике.

КАТАРАКТА

Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаза в пожилом возрасте. Так, согласно данным статистики, частота возрастной катаракты составляет 33 на 1000 населения, причем эта цифра существенно увеличивается с возрастом и достигает в 70-80 лет 260 на 1000 у мужчин и 460 на 1000 у женщин. После 80 лет катарактой страдает практически 100% населения. Среди врожденной патологии глаза катаракта также занимает одну из лидирующих позиций [1,2].

Старческая катаракта – помутнение хрусталика, очень распространенное  заболевание. Часто развивается на обоих глазах, но, как правило, не одновременно. Слово "катаракта" означает "водопад", что связано со старым представлением о помутнении хрусталика как о мутной, серой пленке, наподобие водопада спускающейся в глазу сверху вниз, между хрусталиком и радужной оболочкой.

Изменения состава внутриглазной жидкости ведут к нарушению обмена в клетках эпителия и волокнах хрусталика. Непрозрачными могут быть не только вещество хрусталика, но и его капсула. При полном помутнении хрусталика область зрачка не имеет, как обычно, черного цвета, она кажется серой, даже белой.

Возрастные изменения хрусталика. На протяжении всей жизни происходит изменение величины, формы, консистенции и прозрачности хрусталика. У новорожденного он практически шаровидной формы, мягкий, прозрачный и бесцветный. С возрастом хрусталик приобретает форму двояковыпуклойт линзы, с более плоской передней поверхностью и становится желтоватым по цвету, полностью сохраняя при этом свою прозрачность. Интенсивность желтого оттенка с возрастом увеличивается.

Рис.1 Микроскопическое строение хрусталика

Формирование хрусталиковых волокон происходит в течение всей жизни, однако объем хрусталика увеличивается только до определенного возраста. Это связано с уплотнением центральных отделов хрусталика, состоящих из более старых волокон. В результате плотность ядра все время увеличивается: от небольшого и мягкого эмбрионального ядра у новорожденного, до четко дифференцируемого у взрослого (к 25-30 годам), а затем крупного, пожелтевшего и склерозированного у пожилого человека.

Приблизительно к 60-летнему возрасту способность к аккомодации утрачивается практически полностью. Это связано с уплотнением и склерозом ядра хрусталика – факосклерозом. В связи с этим человеку становится трудным четко различать предметы, находящиеся на близком расстоянии – после 40 лет наступает так называемый пресбиопический возраст. В этот период в связи с нарушением питания хрусталика, замедлением в нем обмена веществ в различных его слоях могут возникать начальные помутнения. При обычной ширине зрачка помутнение периферических отделов хрусталика может быть не видно. Поэтому при необходимости исследовать весь хрусталик глазные врачи прибегают к медикаментозному расширению зрачка. Для этого впускают в конъюнктивальный мешок 1-2 капли 1%-ного раствора гоматропина[3,4,5,11,16,18,19].

Субъективные симптомы помутнения хрусталика основываются на расстройстве зрения и весьма различны в зависимости от интенсивности и места расположения помутнения. Небольшие по размеру помутнения хрусталика могут не влиять на зрение, и человек не замечает, даже если они располагаются в области зрачка (например, при полярных катарактах). При более значительном помутнении хрусталика, особенно если оно расположено центрально, острота зрения снижается в большей или меньшей степени. При полном помутнении хрусталика форменное или предметное зрение полностью утрачивается, но сохраняется способность ощущать свет – светоощущение. Больной с полным помутнением хрусталика может свободно и правильно определить местонахождение источника света – лампы, свечи; это указывает, что сетчатка и зрительный нерв функционально здоровы, препятствием же для предметного зрения является лишь мутность хрусталика. Сохраняется также и цветоощущение, что указывает на сохранность функции желтого пятна.

Сохранность правильного свето- и цветоощущения имеет значение для решения вопроса о целесообразности операции и удаления мутного хрусталика. Если больной катарактой не ощущает света или не может точно его определить, это указывает на патологические изменения в зрительном аппарате (например, атрофия зрительного нерва). Операция удаления катаракты при отсутствии светоощущения бесперспективна, зрение после нее не может быть восстановлено.

Если же больной ощущает свет, но неправильно его локализует, операция может быть произведена, однако восстановление сколько-нибудь достаточного зрения вряд ли возможно[16,17,18].

Помимо понижения зрения, больные с начинающимся помутнением хрусталика нередко жалуются на то, что вместо одной лампы или свечи видят их во  множественном числе. Зависит это от разницы преломления в прозрачных и мутнеющих частях линзы. Появление близорукости обусловлено усилением показателя преломления мутнеющего хрусталика. Исследование в проходящем свете делает диагноз катаракты точным. Особенно следует обращать внимание на возможность наличия наряду с начинающейся катарактой одновременно и глаукомы [16].

Старческая катаракта может развиться в возрасте 50-60 лет на обоих глазах. В развитии старческой катаракты различают 4 стадии:

-начинающуюся,

-незрелую,

-зрелую

- перезрелую катаракту.

Начинающаяся катаракта может долгое время оставаться в одном положении, но рано или поздно она прогрессирует и переходит во вторую стадию своего развития – незрелая, или набухающая, катаракта.

Степень зрелости катаракты определяется состоянием зрения. При зрелойкатаракте острота зрения постепенно снижается. Чем более зрелая катаракта, тем ниже предметное зрение. Когда все кортикальные слои мутнеют вплоть до передней капсулы хрусталика, наступает третья стадия развития – зрелая катаракта. Предметное зрение полностью утрачивается. Созревание старческой катаракты идет медленно – от одного года до 3 лет. При дальнейшем развитии зрелая катаракта становится перезрелой.

Перезревание катаракты может идти по двум путям. В одних случаях хрусталикотдает много воды, уменьшается в объеме и сморщивается. В других, более редких, случаях мутное вещество разжижается и превращается в молокоподобную жидкость, в которой плотное ядро хрусталика в силу тяжести опускается книзу (Морганиева катаракта).

Происхождение старческой катаракты в настоящее время связывают снарушением окислительных процессов в хрусталике, обусловленным недостатком в организме аскорбиновой кислоты. Большое значение в развитии старческой катаракты придают также недостаточности в организме витамина В2 (рибофлавина), нарушения пептидных механизмов восстановления.

Лечение старческой катаракты преследует цель профилактикипрогрессирования катаракты в начальных ее стадиях. Традиционно при начинающейся старческой катаракте в целях предупреждения прогрессирования назначают прием внутрь витамина В2 по 1 порошку (по 0,01 г) 2-3 раза в день, применяют аскорбиновую кислоту и рибофлавин в виде глазных капель по 2-3 капли 2-3 раза в день. Рекомендуется ограничение общей и локальной инсоляции. Применяют глазные капли, содержащие растворы витаминов, аминокислот, ферментов, и другие компоненты, которые улучшают обменные процессы в хрусталике: квинакс, витафакол, офтан, витайодурол.

При созревании катаракты производится операция – извлечение из глазапомутневшего хрусталика. Лучше удалять катаракту в зрелой стадии, когда все хрусталиковые волокна мутные и легко отделяются от капсулы хрусталика. Однако основным показанием к операции является не степень ее зрелости, а состояние функции зрения обоих глаз. Если созревание катаракты идет медленно, а зрение на обоих глазах упало настолько, что человек не может выполнять обычную работу и ему тяжело себя обслуживать, надо оперировать, несмотря на степень зрелости катаракты. На единственном глазу приходится также удалять и незрелую катаракту.

Однако необходимо отметить, что большей части пациентам пенсионноговозраста такие операции противопоказаны из-за наличия сопутствующей патологии: гипертонической болезни, сахарного диабета и других тяжелых соматических заболеваний.

Учитывая низкую эффективность консервативной терапии была предложенаметодика лечения катаракты, в основе которой препараты гидролизата плаценты.

ОПРОБАЦИЯ МЕТОДА

В течение 7 лет на базах: ООО «Клиника А.Ю.Россошанского» были обследованы и пролечены предлагаемым методом 7560 больных в возрасте от 48 до 79 лет с диагнозом: начинающаяся катаракта 2150 человек, незрелая катаракта – 5410 человек. Контрольной группой взяты пациенты, лечившиеся на базе МЛПУ ГБ №5 общепринятым методом, с тем же диагнозом в количестве 7500 человек (с диагнозом: начинающаяся катаракта 2100 и незрелая катаракта - 5400 человек ).

Критерием выбора метода лечения катаракты у геронтологических больных основной группы стали свойства препаратов, разработанных на основе гидролизата плаценты и их доступность и простота в применении. Так стерильный 100% раствор гидролизата плаценты содержит:

Пептиды — высокие биологические свойства гидролизата плаценты во многом определяются наличием в нем короткоцепочечных пептидов с уникальной структурой, которые играют важную роль в поддержании гомеостаза (тканевого биохимического равновесия) и регуляции множества жизненно важных процессов самого общего характера — таких как рост, дифференциация и восстановление клеток. Не исключено даже, что система биорегуляции на основе пептидов — эволюционный «предшественник» более современных эндокринной и нервной систем.

Мукополисахариды - полимерные углевод-белковые комплексы с содержа ем углеводной части (70 — 80 %). Наиболее широко представлены в соединительной ткани и некоторых жидкостях организма (синовинальная жидкость суставов, стекловидное тело глаза).

Основные представители мукополисахаридов - гиалуроновая кислота, гепарин, кератосульфат, хондроитинсерные кислоты (входят в состав хрящейи роговицы глаза).

Благодаря способности связывать и удерживать воду мукополисахаридыслужат природным смазочным материалом суставов и определяют эластичность соединительной ткани, входя в состав хрящей и связок. Мукополисахариды выполняют опорно- двигательные функций, обладают бактерицидными свойствами. Основные функции мукополисахаридов — опорная, защитная и регуляторная.

Гиалуроновая кислота. Это удивительная кислота, содержащаяся в нашей коже, она обладает способностью притягивать и удерживать вокруг себя большое количество молекул воды. Концентрируясь, вода придает коже дополнительный объем. Как бы «подкачивает» ее изнутри, делая более натянутой и упругой.

Аминокислоты представляют собой структурные химические единицы или «строительные кирпичики», образующие белки. Важность аминокислот для организма определяется той огромной ролью, которую играют белки во всех процессах жизнедеятельности. В организме человека многие аминокислоты синтезируются в печени. Однако некоторые из них не могут быть синтезированы организмом. К таким незаменимым аминокислотам относятся - гистидин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин.

Гистидин защищает организм от повреждающего действия радиации, способствует выведению тяжелых металлов из организма. Изолейцин необходим для синтеза гемоглобина, стабилизирует и регулирует уровень сахара в крови, восстанавливает мышечную ткань.

Лизин способствует усвоению кальция, участвует в синтезе антител, гормонов, ферментов, формировании коллагена и восстановлении тканей, оказывает противовирусное действие (ОРВИ и герпес).

Метионин помогает переработке жиров, предотвращая их отложение в печени и в стенках артерий, способствует пищеварению, обезвреживает токсичные металлы, уменьшает мышечную слабость, защищает от воздействия радиации, полезен при остеопорозе и химической аллергии, ревматоидном артрите, нарушениях функции печени, необходим для синтеза нуклеиновых кислот коллагена.

Фенилаланин необходим в лечении артрита, депрессии, мигрени, ожиренияи др.

Треонин способствует поддержанию нормального белкового обмена ворганизме. Важен для синтеза коллагена и эластина, помогает работе. Печени и участвует в обмене жиров, стимулирует иммунитет. Валин необходим для восстановления поврежденных тканей и для поддержания нормального обмена азота в организме.

Липосомы — искусственные образования, предназначенные для использования в качестве уникальных носителей (переносчиков) лекарственных средств. Во многих случаях лекарственное вещество, вводимое традиционно, не оказывает нужного действия из-за низкой биодоступности. Липосомы, содержащие в своем составе лекарственное вещество, доставляют его точно по адресу, что гарантирует максимальный лечебный эффект.

Перечисленные компоненты плаценты – это клеточное питание, оно нормализует передачу нервных импульсов, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, ктивизирует клеточное дыхание, т.е. активизирует работу каждой клетки в организме. Результатом является клинический эффект, выражающийся:

• в мощном регенерационном действии;
• мощном противовоспалительном действии (все воспалительные процессы купируются);
• восстанавлении иммунной системы (действует как иммуномодулятор, поскольку меняет звенья в цепи иммунной системы в зависимости от ситуации);
• обезболивающим действии;
• гепатопротекторном действии (защищает и обновляет клетки печени);
• капилляропротекторном действии (восстанавливает капиллярный кровоток)
• стимулирует производство фибробластов, которые отвечают за синтез эластина и коллагена;
• восстанавливается реология и формула крови;
• обладает мощным защитным действием от свободных радикалов, тем самым предотвращает старение и хронические заболевания;
• репаративно-регенераторным действием (по противоожоговому действию, эпителизации язв, ран, лечению кожных заболеваний гидролизат плаценты и продукция на его основе не имеют себе равных).

Критерием выбора «Флаванона-100», в основе которого особо чистый дигидрокверцетин (ДКВ), стали свойства препарата. Это природное соединение, выделенное из древесины сибирской (Даурской) лиственницы.

Представляет собой сильнейший из известных природных антиоксидантов-флавоноидов. «Флаванон-100» обладает исключительно высокими нтиоксидантными свойствами, так как дигидрокверцетин участвует в обновлении важнейших компонентов клетки – ДНК, активирует иммунную систему человека, мобилизует защитные силы организма, замедляет процессы старения, предотвращает развитие различных патологий, а в случаях уже имеющихся заболеваний способствует их разрешению.

Тот факт, что ввиду своего мощного антиоксидантного и других действий,его можно широко использовать как средство для профилактики процессов старения организма в целом и хрусталика в частности, позволяет рекомендовать для курсового лечения и профилактики офтальмологическим больным преклонного возраста.

Критерием выбора препарата «Селеновит» стали его свойства. По составу селеновит состоит из аскорбиновой кислоты 90мг, токоферола ацетата (витамин Е) 10 мг, селена 50мг. Витамины С и Е, являясь биологическими антиоксидантами, и селен, как компонент фермента глутатионпероксидазы естественной антиоксидантной защиты, оберегают клетку от поражающего воздействия свободных радикалов, т.е. старения. Селен – это биологически активный микроэлемент, входящий в состав ряда гормонов и ферментов и связанный таким образом со всеми органами и системами, наряду с другими микроэлементами необходим для поддержания нормального функционирования организма.

Особенность электрофизических качеств селена, отмечена природой, которая возложила на него часть функций по генетическому наследованию. Воспроизводство поколений, развитие, предупреждение старения – селен активно участвует в каждом из этих процессов. Дефицит селена способствует развитию болезней, связанных с окислением, в том числе и катаракты. Кроме того, этот микроэлемент усиливает иммунную защиту организма против вирусов и других патогенных агрессоров, причем лабораторные эксперименты показывают заметные изменения таких элементов иммунной системы, как белые кровяные тельца, клетки – натуральные киллеры, антитела, макрофаги и интерферон. У геронтологических больных (особенно женщин) селен важен для функции щитовидной железы, поскольку от него зависит фермент, который активирует главный тиреоидный гормон (Т4). В отсутствие селена эффект тиреоид-заместительной терапии может быть неполным; это означает, что дефицит селена способен вести к замедленному обмену веществ и даже к ожирению. Селен не только активирует тиреоидный гормон – он защищает щитовидную железу от повреждающего действия свободных радикалов, которое может привести к гипотиреозу.

Витамин С (аскорбиновая кислота) - является антиоксидантом, который  необходим для роста и восстановительных процессов в тканях, функции надпочечников, укрепления защитных сил организма. Он также способствует выработке антистрессовых гормонов и интерферона. Необходим для метаболизма фолиевой кислоты, тирозина и фенилаланина. Витамин С повышает абсорбцию железа. Он также уменьшает уровень холестерина и способствует нормализации артериального давления, предотвращает развитие атеросклероза. Витамин С необходим для формирования коллагена, защищает от образования тромбов и ускоряет заживление ран.

Витамин Е – антиоксидант. Витамин нормализует процессы свертывания крови, уменьшает образование рубцовой ткани, способствует понижению артериального давления, играет роль в предотвращении, развития катаракты повышает атлетическую силу, уменьшает судороги нижних конечностей, способствует ускорению процессов выздоровления. Он имеет значение для нормального функционирования нервной системы, мышечной системы, укрепляет стенки капилляров, а также поддерживает здоровое состояние кожи и волос. Как антиоксидант, витамин Е предотвращает повреждающее действие свободных радикалов, ингибируя процессы окисления липидов и формирование свободных радикалов. Он защищает другие жирорастворимые витамины от разрушения кислородом, способствует усвоению. Витамин Е замедляет процессы старения и может предотвращать образование возрастных пигментных пятен на коже. Дефицит этого витамина может привести к повреждению красных кровяных клеток и разрушению нервной ткани.

Критерием выбора препарата «Сукцивит» стали его свойства. Одна таблетка  содержит: Янтарная кислота (сукцинат) – 80 мг, Аскорбиновая кислота (витамин С) – 20 мг, Токоферола ацетат (витамин Е) – 9 мг .

Янтарная кислота способствует активации энергетического обмена, помогает приспособиться к отрицательному воздействию окружающей среды, повышает эффективность иммунной защиты и устойчивость организма к кислородному голоданию. Усиление энергетического обмена делает клетки организма менее чувствительными к нехватке глюкозы, что особенно важно для больных диабетом.

Витамин С является антиоксидантом, поддерживает гормональный баланс, ускоряет восстановление (регенерацию) тканей, укрепляет стенки сосудов.

Витамин Е – антиоксидант, имеющий большое значение для предотвращения  развития злокачественных и сердечно-сосудистых заболеваний. Он нормализует процессы свертывания крови, функционирования нервной системы, укрепляет стенки капилляров, а также поддерживает здоровое состояние кожи и волос.

Разрушительный поток свободных радикалов, сопровождающий любое усиление энергетического обмена, надежно блокируется препаратом «Сукцивит» сразу на двух уровнях: в водной фазе витамином С и в жировой фазе витамином Е. Пара этих витаминов-антиоксидантов в составе препарата существенно усиливает действие друг друга.

Критернием выбора препарата «Стимувит» стали его свойства. Согласно ТУ 9365-003-16539818-98 препарат содержит не менее 30% арахидоновой кислоты в виде этилового эфира. Типичный образец препарата "Стимувит" состоит из целого комплекса этиловых эфиров высших жирных кислот: миристиновая и другие С 14-кислоты. пальмитиновая. пальмитолеиновая. стеариновая. олеиновая. линолевая. гамма-линоленовая, эйкозадиеновая. эйкозатриеновая, эйкозатетраеновая (арахидоновая). генэйкозановая и другие C 21-кислоты, докозановая и другие С 22-кислоты.

Препарат «Стимувит» оказывает общеукрепляющее и иммуностимулирующее  действие, повышает неспецифическую резистентность организма.

Критерием выбора препарата «Черника» явились его свойства и клинические эффекты. Таблетки представлены растительным из криопорошком черники. Содержание: белки, углеводы, витамины С, Р, группы В, рибофлавин, каротин, яблочная, лимонная, никотиновая кислота, тростниковый сахар, пектиновые, дубильные, красящие вещества, флавониды, антоциан, минеральные вещества: фосфор, марганец, железо, калий, медь, цинк, бром и др. Действие: оказывают сосудоукрепляющее, противовоспалительное, противомикробное, вяжущее действие. Защищает сетчатку глаза, улучшает световосприятие. Укрепляет капилляры глазного дна, усиливает остроту зрения.

 ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА

 Показания к применению метода

Катаракта в различной стадии: начинающаяся, незрелая.

Общие противопоказания к применению метода

1. Индивидуальная непереносимость одного из препаратов
2. Декомпенсация сахарного диабета.
3. Зрелая и перезрелая катаракта

Специфические противопоказания к применению предлагаемого способа:

Наличие сопутствующих онкологических заболеваний до радикального их

лечения.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА

1. Гидролизат плаценты – препарат плаценты животных стерильный, жидкий, слегка желтоватого оттенка. Аттестат № ГСЭН. Ru. ЦОА. 158 Государственный реестр № РОСС RU. 0001.510346, Протокол №46 от19.09.2003. Сопроводительное письмо от 26.08.2003г. сан. эпид. закл. №77.99.03.915.Д005721.10.01. от 01.10.2001 г., заключение института пластической хирургии и косметологии МЗ России от 19.09.2003.

2. Селеновит – ТУ 9325-001-18030125-06 «Биологически активная добавка к пище» за № 77.88.13.003.Т.000900.05.06 от 26.06.2006. Экспертное заключение ГУ НИИ питания РАМН № 72/Э5344/б-06 от 20.04.2006г.

3. Сукцивит – ТУ 9325-002-18030125-06 «Биологически активная добавка к пище» за № 77.99.03.003.Т 000618.03.06 от 31.03.06г. Экспертное заключение ГУ НИИ питания РАМН № 72/Э 7998/б-06 от 10.03.2006г.

4. Стимувит Эссенциале – ТУ9197-004-16539818-09«Биологически активная добавка к пище» за № 77.99.11.3.У.10538.11.09 от 13.11.09г. Экспертное заключение ГУ НИИ питания РАМН № 72/Э- 978/б – 09 от 17.09.09г.

5. Флаванон-100 – ТУ 9197-002-18030125-09 «Биологически активная добавка к пище» за № 77.99.23.3.У.64216.09 от 26.06.09г. Экспертное заключение ФГУЗ ФЦГ и Э Роспотребнадзора № 10-2ФЦ/2390 от 28.05.09г.

6. Черника – ГОСТ Р 51074-2003 продукты пищевые от 23.07.08г. Экспертное заключение ФГУЗ ФЦГ и Э Роспотребнадзора № 10-2ФЦ/1870 от 20.04.09г

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Комплекс №1 включает:

1.Гимнастика для глаз ежедневно в рамках постоянного режима (приложение №1).

2.Флаванон 0,12 два раза вдень в течение года

3.Черника 0,2 два раза в день в течение года

Показания: начинающаяся катаракта

Комплекс №2 включает:

1.Гимнастика для глаз ежедневно в рамках постоянного режима (приложение №1).

2.Флаванон 0,12 два раза вдень в течение года

3.Черника 0,2 два раза в день в течение года

4. Селеновит 0,12 два раза в день в течение года

5. Гидролизат плаценты в виде закапывания по 1 капле в каждый глаз 3 раза в день 3 месяца затем перерыв 1 месяц и снова 3 месяца курс закапывания в глаза, третий курс повторять через 1 месяц. (т.е.в течение года трехкратный курс с перерывом в 1 месяц).

Показания: начинающаяся катаракта

Комплекс №3 для контрольной группы включает:

1.Гимнастика для глаз ежедневно в рамках постоянного режима (приложение №1).

2. Регулярный прием витамина С по 0,3 три раза в день.

3.Прием витамина А (раствор ретинола ацетата в масле 3,44%) по 10000 МЕ (2 капли) 1 раз в сутки ежедневно в течение года

4.Постоянное закапывание в глаза глазных капель квинакс по 1 капле в каждый глаз 3 раза в день.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДА И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

Аллергическая реакция на препарат гидролизат плаценты

Способы устранения:

- Промыть глаза водопроводной водой

- Прекратить дальнейшее лечение данным методом

Аллергическая реакция на препараты таблетированной формы:

Способы устранения:

-Отмена приема препарата

-Принять внутрь один из десенсибилизирующих препаратов: Тавегил 0.015,

суправстин 0,015, диазолин 0,005 или любой аналогичный. В наших наблюдениях при использовании комплексов осложнений и побочных явлений не было.

Эффективность использования медицинской технологии. Под наблюдением находились 7560 человек в возрасте от 48 до 79 лет (основная группа) с диагнозом катаракта: начинающая – 2150 и незрелая 5410человек. При этом 80% составляли передняя и задняя капсулярные катаракты, до 11% - околоядерная слоистая катаракта и 9% - ядерная катаракта. Всем пациентам проводилась до и после лечения определение остроты зрения (Таблица№1), биомикроскопия с помощью щелевой лампы (Таблица №2), поля зрения (Таблица №3)

В контрольную группу вошли 7500 пациентов в возрасте от 54 до 79 лет, наблюдавшиеся в МЛПУ ГБ№5 с 2003 по 2010годы. Из них больные с начинающейся катарактой 2100 человек и 3800 с незрелой катарактой. Катаракты  передняя и задняя капсулярные составляли 76%, ядерные катаракты -24%. Больные контрольной группы получали базовое лечение в форме регулярного приема витаминов С по 0,3 три раза в день. Прием витамина А (раствор ретинола ацетата в масле 3,44%) по 10000 МЕ (2 капли) 1 раз в сутки ежедневно в течение года, а также постоянного закапывания в глаза глазных капель квинакс по 1 капле 3 раза в день.

Анализ эффективности предложенного метода в основной группе по сравнению с контролем выявил восстановление зрения до нормального уровня, в то время как в контроле нормализации развития катаракты не отмечалось и за весь период наблюдения даже имело место снижение зрения (таблица №4) (Р<0,01). В основной группе имело место стабилизация процесса в 99% против 39% в контроле( Р<0,001). В основной группе не отмечено ни одного случая ухудшения процесса, в то время как в контрольной группе показатель составил 60%.

Примечание: * - достоверность различия по сравнению с исходными данными

 

Примечание: * - достоверность разницы данных основной и контрольной групп

Примечание: * - достоверность разницы данных основной и контрольной групп

Приведенные показатели динамики остроты зрения и эффективности лечения с начинающей и незрелой катарактой позволяют рекомендовать предлагаемый способ лечения геронтологическим больным как эффективном способе предупреждения развития старческих изменений структур глаза и сохранение зрения без перативного вмешательства.